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Diagnostik
Zeichen und Symptome des FHL
Die Zeichen betreffen den Fuss, insbesondere die Basis der Grosszehe, können sich aber auch entfernt davon zeigen — am Knie, an der Hüfte oder am Rücken — im Zusammenhang mit der umfassenden Störung des Gangbildes.
Bereich Diagnostik
Sechs Schmerzzonen, eine einzige Ursache
Der Funktionelle Hallux limitus beschränkt sich nicht auf den Fuss. Wenn die Sehne des langen Grosszehenbeugers nicht mehr frei im retrotalaren Tunnel gleitet, wird das Gehen gestört und die gesamte untere Extremität kompensiert. Die Schmerzen treten aufsteigend entlang der Kette auf, was erklärt, weshalb Betroffene manchmal jahrelang wegen ihres Knies oder ihres Rückens in Behandlung sind, bevor der Ursprung auf Höhe der Grosszehe erkannt wird.
Karte der Schmerzzonen
Der FHL kann an sechs verschiedenen Körperzonen Schmerzen auslösen, von den lokalsten bis zu den entferntesten.
Lokale Symptome am Fuss
Auf Höhe des Fusses können mehrere charakteristische Schmerzen auftreten. Sie stehen oft im Zusammenhang mit körperlicher Aktivität, mit der Intensität und der Wiederholung der Belastungen. Laufen, Bergabgehen und übermässige Beanspruchung sind die häufigsten Auslöser.
Schmerz unter der Fusssohle, oft an der Basis der Grosszehe, mit einem Spannungsgefühl infolge des Bogensehneneffekts der Sehne (Tenodese).
Schmerz an der Streckseite der Grosszehe, entsprechend Knorpelschäden, einem beginnenden Hallux valgus oder einem Hyperpressionssyndrom als Vorbote einer Arthrose.
Schmerz im Rückfuss, auf Höhe der Sehne des langen Beugers, manchmal mit einer Plantarfasziitis verwechselt.
Hühneraugen und Hyperkeratose am Innenrand der Grosszehe oder des ersten Mittelfussknochens, Zeichen anormaler Druckbelastungen.
Blockade der Streckung der Grosszehe beim propulsiven Gehen, Gefühl zunehmender Steifigkeit.
Differenzialdiagnose
Und wenn es keine Plantarfasziitis wäre?
Schmerzen unter der Fusssohle werden oft einer Plantarfasziitis zugeschrieben. In vielen Fällen handelt es sich jedoch in Wirklichkeit um eine Tendovaginitis der Sehne des langen Grosszehenbeugers und damit um einen FHL. Diese Verwechslung erklärt, weshalb manche Behandlungen der Fasziitis wirkungslos bleiben. Eine gezielte klinische Untersuchung ermöglicht die richtige Diagnose.
Begleitende Fehlstellungen
Im Verlauf des FHL können knöcherne oder gelenkbedingte Fehlstellungen auftreten. Sie sind nicht die Ursache der Erkrankung, sondern ihre mittel- und langfristige Folge.
Hallux valgus, seitliche Abweichung der Grosszehe mit innerem Vorsprung (Ballenzeh).
Hallux rigidus, zunehmende Steifigkeit des Grosszehengrundgelenks.
Krallenstellung der zweiten Zehe oder interphalangeale Überstreckung, Folge der Druckungleichgewichte im Vorfuss.
Entfernte Symptome
Das ist die Signatur des FHL. Wenn der Fuss nicht mehr richtig abstossen kann, kompensiert der übrige Körper, und die Schmerzen treten weit entfernt vom Ursprung auf. Diese Zeichen bezeugen eine Störung des Abrollvorgangs mit Kettenreaktionen auf die gesamte untere Extremität.
- Patellofemorales Schmerzsyndrom, Schmerz an der Vorderseite
- Pes-anserinus-Tendinitis, Innenseite
- Seitliche Überlastung, Tractus-iliotibialis-Syndrom
- Chronische Instabilität
- Wiederholte Verstauchungen, begünstigt durch einen fehlerhaften Fersenauftritt
- Peronealsehnen-Tendinopathien
- Beckenungleichgewicht
- Femoroazetabuläres Impingement
- Übermässige Innenrotation
- Verspannung des Piriformis
- Haltungsbedingte Kreuzschmerzen
- Vorverlagerung des Rumpfes
- Lumbopelvines Ungleichgewicht
« Ein unerklärter chronischer Kreuzschmerz, der sich beim Gehen und beim Laufen verschlimmert, muss an eine Funktionsstörung der Grosszehe denken lassen. »
Centre Orthopédique d’Ouchy
Erkennen Sie Ihre Symptome wieder?
Diese Liste hilft Ihnen zu erkennen, ob Ihre Schmerzen mit einem FHL zusammenhängen könnten. Je mehr Punkte Sie ankreuzen, desto eher ist eine Konsultation im Centre Orthopédique d’Ouchy empfohlen.
Rasche Selbsteinschätzung
Kreuzen Sie an, was auf Ihre Situation zutrifft
Meine Schmerzen verschlimmern sich beim Gehen, beim Laufen oder bergab
Ich habe schon eine Spannung unter der Fusssohle verspürt
Meine Grosszehe scheint weniger beweglich als früher
Ich habe Knie- oder Hüftschmerzen unerklärten Ursprungs
Meine Kreuzschmerzen kehren trotz Behandlungen zurück
Ich hatte mehrere Verstauchungen des Sprunggelenks ohne klare Ursache
Eine Behandlung wegen Plantarfasziitis ist wirkungslos geblieben
Wann konsultieren
Wenn Ihre Schmerzen trotz Schonung länger als einige Wochen anhalten, wenn sie Sie daran hindern, Ihrer gewohnten körperlichen Aktivität nachzugehen, oder wenn sie gleichzeitig mehrere Zonen der unteren Extremität betreffen, ist eine fachärztliche Konsultation angezeigt. Eine frühe Diagnose ermöglicht es, das Fortschreiten zu irreversiblen knöchernen Fehlstellungen zu vermeiden.
Kurze Übersicht
Betroffene Zonen
6
Lokale Symptome
5
Entfernte Symptome
4 Regionen
Betroffene Bevölkerung
> 50 %
Zum Weiterlesen
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