La incapacidad de deslizarse normalmente en el túnel conduce a lo que se denomina un efecto de "tenodesis". Es un efecto de cuerda tensa bajo la planta del pie que se produce cuando el tobillo se coloca en flexión dorsal. Este efecto de "cuerda" hace que el primer dedo del pie se flexione automáticamente de forma plantar e impide la flexión dorsal fisiológica del dedo gordo durante la propulsión.

La obstrucción de los tendones tiene consecuencias en el paso del tendón entre los sesamoideos, donde el efecto de la cuerda puede tender a desplazar la correa del sesamoideo hacia el segundo metatarsiano (factor predisponente para el hallux valgus) o provocar un aumento de la tensión de compresión en la articulación metatarsofalángica (factor predisponente para el hallux rigidus).

Bloqueo general en el plano sagital

Inhibición del efecto de cabestrante del dedo gordo del pie durante la propulsión (descrito por Hicks en 1954 "Mecanismo de molinete")

Fisiológicamente, la flexión dorsal del dedo gordo tensa la fascia plantar en el momento de la propulsión que se hunde en el arco del pie y hace que el pie pase de la pronación a la supinación (rotación externa) y la pierna a la rotación tibial externa por el sincronismo automático que une el pie al segmento de la pierna.

La obstrucción del tendón FHL derrota este mecanismo fisiológico. Esta imposibilidad tiene múltiples consecuencias:

• en el pie, como se ha descrito anteriormente, una predisposición al Hallux rigidus o valgus, pero también el colapso del arco plantar (pie plano) y las fracturas lentas. El conflicto de los tendones bloquea la articulación varus subtalar y por lo tanto impide que el pie se adapte a las irregularidades del terreno.
• en el tobillo, el ataque del paso en supinación exagerada lleva a un equilibrio inestable que favorece los esguinces.
• en la rodilla, en forma de tendinitis por sobrecarga porque el momento varo es más marcado en el ataque del paso y por lo tanto pone más tensión en la cubierta externa. La rotación externa asociada pone más tensión en los músculos y tendones de la pata de ganso (tendón anserino) que tratan de frenar el movimiento (contracción excéntrica). El HLF también predispone a sufrir esguinces (véase "implicaciones") según un mecanismo vinculado a la inclinación repentina del pie en pronación al final de la fase de apoyo cuando se camina, se corre o se aterriza un salto.
• en la cadera, donde el HLF predispone a un conflicto femoroacetabular por un debilitamiento del brazo de palanca de los glúteos que causa una inclinación pélvica hacia adelante. Este déficit postural se ve incrementado por el valgo de la rodilla (colapso medial) que coloca la cadera en una rotación interna exagerada.
• en la espalda, y en particular la región lumbar por la proyección hacia adelante del tronco, como Howard Dananberg lo explicó.

Se trata, en efecto, de una reacción en cadena que puede explicarse por el sincronismo interarticular regulado por la coxa pedis y una secuencia de pasos diferente en presencia de un HLF como se ve en el hombre de la derecha.