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Das Knie
Der Riss des vorderen Kreuzbands
Meist ohne Gegnerkontakt, bei einer Drehbewegung oder der Landung nach einem Sprung, entsteht der Riss des vorderen Kreuzbands durch ein abruptes Einknicken des Knies in den Valgus. Der Ausgangspunkt dieses «medial collapse» liegt im Fuss, im typischen Kippen in die Pronation beim Funktionellen Hallux limitus.
Eine häufige Verletzung, meist ohne Gegnerkontakt
Bandverletzungen des Knies unter Beteiligung des vorderen Kreuzbands machen in den Vereinigten Staaten jährlich zwischen 100 000 und 200 000 Fälle aus, gemäss einer 2020 veröffentlichten Studie der Harvard University. 75 % dieser Verletzungen entstehen bei Traumata ohne Gegnerkontakt, bei sportlichen Aktivitäten mit Drehbewegungen: Ballsportarten, Gleitsportarten, Kampfsport oder Geräteturnen.
Die Verletzung entsteht bei einer abrupten Abbremsbewegung, verbunden mit einem Richtungswechsel, der das Knie aus dem Gleichgewicht bringt, oder bei der Landung nach einem Sprung mit anschliessendem Wegknicken des Knies in den Valgus. Diese abrupte Bewegung beruht auf einem Kippen des Fusses in die Pronation, das das Knie in eine Spirale aus Valgus und Innenrotation der Tibia zieht – den «medial collapse».
Schlüsselbegriff
Der medial collapse
Mediales Einknicken des Knies in den Valgus, verbunden mit einer Innenrotation der Tibia, ausgelöst durch ein abruptes Kippen des Fusses in die Pronation. Dies ist der Mechanismus, der den meisten Rissen des vorderen Kreuzbands ohne Gegnerkontakt zugrunde liegt.
Der Mechanismus im Video
Die folgende Sequenz zeigt den Mechanismus der Verletzung bei einer Drehbewegung und das Einknicken des Knies in den Valgus im Moment der Belastung.
Der Mechanismus der Verletzung bei einer Drehbewegung
Die entscheidende Rolle des FHL
Der Ausgangspunkt dieses abrupten Kippens des Fusses in die Pronation ist ein Merkmal des FHL, nachgewiesen durch die Analyse des Fussabdrucks am Boden bei unseren Gangabklärungen auf dem vernetzten Laufband.
Heute empfehlen wir für Personen mit hohem Rezidivrisiko, eine Tenolyse des FHL mit der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands zu verbinden, um die Prognose des Knies zu verbessern. Eine retrospektive Studie an über 120 Fällen läuft derzeit, um die mittelfristigen Ergebnisse dieser Kombination zu beurteilen.
Wissenschaftliche Referenzartikel
Zwei Publikationen des Centre du pied dokumentieren den Zusammenhang zwischen dem FHL und den Kniepathologien sowie die Technik der endoskopischen Tenolyse.
Artikel
Posterolateral pain after TKA
Olden T. R., Vallotton J., 2021, A rare etiology of posterolateral pain subsequent to a total knee arthroplasty.
Artikel
Endoscopic Tenolysis of FHL
Olden T. R., Vallotton J., 2020, Endoscopic Tenolysis of Flexor Hallucis Longus Tendon, Surgical Technique.
Drehsportart, Knie in Gefahr?
Ihr biomechanisches Risiko beurteilen
Wenn Sie eine Sportart mit Drehbewegungen ausüben oder bereits eine Knieverletzung erlitten haben, erlaubt die Mobilitätsabklärung im Centre du pied, einen allfälligen FHL nachzuweisen und Ihr Rezidivrisiko zu beurteilen.
Kurz gefasst
Fälle pro Jahr (USA)
100 000 bis 200 000
Ohne Kontakt
75 % der Fälle
Sportarten
mit Drehbewegungen
Mechanismus
medial collapse
Grundursache
Funktioneller Hallux limitus
Vorgehen
FHL-Tenolyse + Rekonstruktion
Mehr erfahren
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