Startseite Funktioneller Hallux limitus Fuss Hallux valgus
Der Fuss
Der Hallux valgus
Abweichung der Grosszehe zur zweiten Zehe hin und knöcherner Vorsprung an der Basis: Der Hallux valgus ist die häufigste Fehlstellung des Vorfusses. Oft wird er dem Schuhwerk zugeschrieben, sein Hauptfaktor ist jedoch der Funktionelle Hallux limitus, der in 98 % der Fälle nachweisbar ist.
Eine Luxation des Grosszehengrundgelenks
Der Hallux valgus ist die Folge einer teilweisen Luxation des Grosszehengrundgelenks des ersten Strahls. Die innere (mediale) Kapsel reisst ein, der erste Mittelfussknochen weicht vom zweiten ab und die Zehe dreht sich zur zweiten Zehe hin.
Eine Absenkung des Vorfusses ist immer vorhanden, und häufig besteht zusätzlich eine Krallenstellung der zweiten Zehe.
Der FHL, Hauptfaktor der Fehlstellung
Verschiedene Ursachen werden als prädisponierende Faktoren genannt: familiäre Veranlagung, hohe Absätze, zu enge Schuhe, kurzer erster Mittelfussknochen, Übergewicht … Der Funktionelle Hallux limitus ist jedoch der Hauptfaktor der Fehlstellung, und er findet sich beim Hallux valgus regelmässig. In der klinischen Untersuchung ist der FHL-Stretch-Test trotz der Zehenabweichung in 98 % der Fälle positiv.
In der chirurgischen Praxis
Da wir den FHL als prädisponierenden Faktor betrachten, verbinden wir die operative Korrektur des Hallux valgus stets mit einer Freilegung der Sehnenscheide des langen Grosszehenbeugers.
Die operative Behandlung
Ist die Fehlstellung ausgeprägt und symptomatisch, schlagen wir eine knöcherne Umstellungsosteotomie des ersten Mittelfussknochens vor, verbunden mit der Rezentrierung des Sesambeinkomplexes durch Lösen der lateralen Strukturen und Rekonstruktion der Kapsel auf der medialen Seite des Grosszehengrundgelenks. Manchmal kommt eine Korrektur des Grundglieds der Grosszehe hinzu, und die Korrektur der übrigen Zehen erfolgt bei Bedarf im selben Eingriff.
Eine endoskopische Tenolyse des langen Grosszehenbeugers wird systematisch angeboten, um Gelenksteifen am Grosszehengrundgelenk vorzubeugen und das Risiko eines Rezidivs der Fehlstellung zu begrenzen.
Ein Hallux valgus, der sich entwickelt?
Den ursächlichen FHL erkennen
Bevor die Fehlstellung fortschreitet, ermöglicht die Mobilitätsabklärung im Centre du pied, den begleitenden FHL objektiv nachzuweisen und die am besten geeignete Behandlung einzuleiten.
Kurz gefasst
Gelenk
Grosszehengrundgelenk (MTP 1)
Fehlstellung
Zehe zur 2. hin abgewichen
Vorfuss
konstante Absenkung
FHL-Stretch-Test
in 98 % positiv
Behandlung
Umstellung + FHL-Tenolyse
Grundursache
Funktioneller Hallux limitus
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