Folgen
FHL, sportliche Leistung und Verletzungsrisiko
Der Sport verstärkt alles, was der FHL durcheinanderbringt. Das dynamische Ungleichgewicht stört die Leistung, die Aufprallkräfte steigen, und manche schweren Verletzungen wie der Riss des vorderen Kreuzbands nehmen ihren Ausgang bei einem vorhersehbaren Umkippen des Fusses.
Bereich Folgen
Die Kaskade bis zur Leistung
Körperliche Aktivität verstärkt die Wirkungen des FHL. Bei jedem Schritt, jeder Drehung, jeder Landung wird das durch die Blockade der Grosszehe ausgelöste Ungleichgewicht durch Tempo, Aufprall und Anstrengung vervielfacht. Was beim Gehen unbemerkt blieb, wird beim Laufen oder im Wettkampf entscheidend.
Die beteiligte biomechanische Kette
Der medial collapse, der zentrale Mechanismus
Bevor wir auf die einzelnen Sportarten eingehen, verdient ein Mechanismus, benannt und verstanden zu werden. Die meisten schweren Knieverletzungen im Sport, insbesondere der Riss des vorderen Kreuzbands, haben einen gemeinsamen Mechanismus: den medial collapse. Und hinter diesem medial collapse findet sich die biomechanische Handschrift des FHL.
Risikomechanismus
Kippt der Fuss, folgt das Knie in die Spirale
Bei einem Richtungswechsel oder der Landung nach einem Sprung kann der Fuss abrupt in die Pronation kippen. Dieses Umkippen zieht das Knie in eine Spirale aus Valgus und Innenrotation des Schienbeins. Im Englischen nennt man dies den medial collapse, und er ist der Mechanismus hinter den meisten Rissen des vorderen Kreuzbands. Der Ausgangspunkt dieses Umkippens ist ein Merkmal des FHL und lässt sich auf dem instrumentierten Laufband nachweisen.
Drei Viertel der Kreuzbandverletzungen entstehen ohne Gegnerkontakt
Diese Verletzungen geschehen bei einem Richtungswechsel, einem plötzlichen Abbremsen oder der Landung nach einem Sprung. Kein Zusammenprall, kein Tackling, keine Einwirkung von aussen. Das Knie gibt von selbst nach, und der Mechanismus führt zurück zum Fuss.
Vier besonders gefährdete Sportgruppen
Vier Sportarten oder Gruppen von Sportarten veranschaulichen besonders gut, wie sich der FHL auf Leistung und Verletzungen auswirkt. Jede mit ihren Besonderheiten, alle jedoch mit demselben biomechanischen Ursprung.
Golf
Beim Golf wie beim Tennis hängt die Leistung von der Wiederholbarkeit des Schwungs ab. Diese Wiederholbarkeit beruht auf der Stabilität der Verankerung am Boden und der Ausrichtung des Oberkörpers. Bei einem FHL verlagert sich der Schwerpunkt nach hinten und nach aussen, was das momentane Gleichgewicht und die Gleichmässigkeit der Bewegung stört.
Folgen für die Leistung
Fehlende Stabilität im Schwung
Schwankende Ausführung der Technik
Überlastungsschmerzen im Lendenbereich
Laufsport
Beim Laufen ist der Aufprall am Boden im Vergleich zum Gehen um ein Vielfaches grösser, und die zeitliche Verschiebung zwischen Pronation und Supination wird kritisch. Der Körper kann nicht mehr richtig dämpfen, das Beugemoment steigt, der Oberkörper verlagert sich nach vorne.
Häufige Verletzungen
Patellofemorales Schmerzsyndrom
Tractus-iliotibialis-Syndrom
Überlastungsbedingte Lumbalgie
Dreh- und Dreh-Kontakt-Sportarten
Sportarten mit abrupten Richtungswechseln oder Sprunglandungen fordern den Mechanismus des medial collapse besonders stark. Der Riss des vorderen Kreuzbands ist die bekannteste Verletzung, doch auch Bänderverletzungen am Sprunggelenk und Meniskusrisse durch Verdrehung kommen häufig vor.
Häufige Verletzungen
Riss des vorderen Kreuzbands
Schwere Bandverletzung am Sprunggelenk
Meniskusriss durch Verdrehung
Ski
Man könnte meinen, der starre Halt des Skischuhs verhindere das Umkippen des Fusses. Das ist eine Täuschung. Die Schutzwirkung greift anfangs, dann löst sich der Fuss in die Pronation, zumal die hintere Lasche das Sprunggelenk in Plantarflexion hält. Die Kräfte werden ungleich, und das Knie zahlt dafür.
Häufige Verletzungen
Riss des vorderen Kreuzbands beim Sturz
Innenbandverletzung des Knies
Bruch des Schienbeinplateaus
Alle gefährdeten Sportarten
Über die vier ausführlich behandelten Gruppen hinaus weisen viele weitere Sportarten die biomechanischen Merkmale auf, die den FHL besonders schädlich machen. Drehsportarten, Kampfsportarten, Stützsportarten, Tanz, Turnen — alle Aktivitäten, die das Abrollen des Fusses in Intensität oder Präzision fordern.
Betroffene Dreh- und Dreh-Kontakt-Sportarten — Tennis, Badminton, Volleyball, Tanz, Turnen, Ski, Rugby, Fussball, Basketball, Handball, Kampfsportarten, Laufen, Trail, Leichtathletik, Golf.
Den FHL vor der Verletzung erkennen
Für sportlich aktive Menschen liegt der Nutzen der FHL-Diagnose nicht nur in der Behandlung. Er liegt vor allem in der Vorbeugung. Einen FHL bei jemandem zu erkennen, der eine Risikosportart betreibt, erlaubt es, den Unfall zu verhindern, statt ihn zu reparieren.
Empfehlung
Wer regelmässig eine Dreh- oder Dreh-Kontakt-Sportart betreibt, sollte seinen FHL-Status kennen. Ein einfacher Test in der Praxis, der FHL-Stretch-Test, genügt, um ihn nachzuweisen. Bei Personen, die bereits eine wiederkehrende Bandverletzung am Sprunggelenk oder einen Riss des vorderen Kreuzbands erlitten haben, ist die Beurteilung vor der Wiederaufnahme unerlässlich.
Die vollständige Abklärung verbindet den klinischen Test in der Praxis, die Ganganalyse auf dem instrumentierten Laufband und die Analyse des dynamischen Fussabdrucks. Diese Abklärung erlaubt es, das Umkippen in die Pronation nachzuweisen und die Verlagerung des Schwerpunkts zu messen. Für regelmässig Laufende, Golfende und Skifahrende ist sie eine vorbeugende Investition.
« Der Sport erzeugt den FHL nicht, er macht ihn sichtbar. Und wenn er ihn sichtbar macht, dann oft durch eine Verletzung, die sich hätte verhindern lassen, wenn man danach gesucht hätte. »
Dr Jacques Vallotton, Centre Orthopédique d’Ouchy
Im Video verstehen
Vier Videosequenzen veranschaulichen die Auswirkungen des FHL bei sportlich aktiven Menschen, von der Biomechanik des Laufens über Golf und Ski bis zur Wahl des Schuhwerks.
Biomechanik des Laufens
Schuh: minimalistisch oder maximalistisch?
Die Erfahrung eines Profigolfers
Skifahren, damals und heute
Sind Sie sportlich aktiv?
Ihr Risikoprofil beurteilen
Ob Sie laufen, golfen, Ski fahren oder eine Drehsportart betreiben: Die Mobilitätsabklärung im Centre du pied erlaubt es, einen allfälligen FHL nachzuweisen und Ihr Risikoprofil zu beurteilen.
Kurz gefasst
Risikosportarten
Dreh-, Dreh-Kontakt-Sport
Schlüsselmechanismus
medial collapse
Leitverletzung
Riss des Kreuzbands
Laufsport
runner’s knee
Diagnostischer Test
FHL-Stretch-Test
Referenzabklärung
instrumentiertes Laufband
Zum Weiterlesen
Weitere Auswirkungen und nützliche Seiten
Knie
Das patellofemorale Schmerzsyndrom, das Kreuzband und der Tractus iliotibialis im Detail.
Sprunggelenk
Die wiederkehrende Bandverletzung im Sport und die chirurgische Alternative Tenolyse statt Bandplastik.