Konservative Behandlung
Foot core, die Kräftigung der Fussmuskeln
Der Fuss wird von rund zwanzig kurzen intrinsischen Muskeln getragen, die durch das Tragen von Schuhen entwöhnt werden. Foot core gibt dieser Muskulatur die nötige Spannkraft zurück, um das Fussgewölbe zu stützen, die Verankerung am Boden zu stabilisieren und dem vom FHL begünstigten Absinken entgegenzuwirken.
Behandlungen
Was ist die Kräftigung der Fussmuskulatur?
Die Kräftigung der Fussmuskulatur besteht darin, die Verankerung am Boden durch Tonisierung der intrinsischen Fussmuskeln zu stabilisieren. Der Fuss besteht aus einem sogenannt «passiven» Gerüst aus Knochen, Gelenken und Bändern, die das Ganze zusammenhalten. Diese Struktur wird von einem aktiven Gerüst aus rund zwanzig kurzen Muskeln gestützt, die ihren Ursprung und ihren Ansatz im Fuss selbst haben — im Unterschied zu den extrinsischen Muskeln, die am Unterschenkel entspringen.
Die für die Stabilisierung verantwortlichen Muskeln müssen ermüdungsresistent und fähig sein, Belastung in der Dehnung auszuhalten. Sie haben im eigentlichen Sinn keine Vortriebsfunktion, tragen aber zu den elastischen Eigenschaften des Fussgewölbes bei. Unter Belastung hängt das Gleichgewicht von der Stabilität des Fusses am Boden und von seiner raschen Anpassung an jede neue Situation ab: Die intrinsischen Muskeln verstärken diese Stabilität.
Warum ist das so wichtig?
Das Tragen von Schuhen in unseren modernen Gesellschaften entwöhnt die Fussmuskeln: Die Bewegungen sind eingeschränkt und die Muskeln verkümmern mangels Beanspruchung. Je früher im Leben Schuhe getragen werden, desto stärker ist die Entwicklung dieser Muskeln behindert. Über die Jahre führt dieses Defizit zu Gleichgewichtsstörungen, die bei älteren Menschen besonders kritisch sind.
Beim Gehen neigt das Fussgewölbe dazu abzusinken und der Fuss unter dem Druck sich zu verformen. Die intrinsischen Muskeln spielen eine entscheidende Rolle bei der Vorbeugung dieses Absinkens und beim Erhalt der dynamischen und reaktionsfähigen Struktur des Fusses. Das Gleichgewicht im Einbeinstand und die Anpassung an unebenes Gelände hängen davon ab.
FHL und intrinsische Fussmuskeln
Der FHL begünstigt durch den Tenodese-Effekt auf die Sehne des langen Grosszehenbeugers das Absinken des Gewölbes und die Verformung des Vorfusses. Um das Ergebnis der Fusskräftigung zu verstärken, muss zunächst dieser Tenodese-Effekt aufgehoben werden, indem das untere Sprunggelenk manipuliert und gezielte Dehnungen durchgeführt werden, um das Gleiten der Sehne zu fördern. Dieser Schritt ist ein Schlüsselelement für den Erfolg der Behandlung.
Die Zielmuskeln des Protokolls
Die wichtigsten Muskeln für die aktive Stützung des Fussgewölbes sind der Abduktor des Hallux, der kurze Zehenbeuger und der Musculus quadratus plantae, ergänzt durch die dorsalen Interossei, die für den Erhalt der Mittelfussknochen unter Belastung wichtig sind.
Die drei Grundübungen im Video
Die Übungen werden barfuss ausgeführt, hier im Sitzen auf einem Stuhl gezeigt. Sie lassen sich auch im Stehen ausführen, auf einem oder zwei Beinen, je nach Niveau auf mehr oder weniger stabilen Unterlagen. Zu Beginn des Lernens empfiehlt es sich, nur einen Fuss aufs Mal zu trainieren. Ein Aufwärmen ist nicht erforderlich.
Der verkürzte Fuss — das Fussgewölbe kräftigen ohne Krallen der Zehen
Die Zehen fächerförmig spreizen — die dorsalen Interossei ansprechen
Die Schneckenzeichnung — die Geschicklichkeit des ganzen Fusses trainieren
Der verkürzte Fuss
Aktiviert den Abduktor des Hallux, den kurzen Zehenbeuger und den Musculus quadratus plantae. Die Schwierigkeit besteht darin, eine Kontraktion des Gewölbes ohne Krallenbewegung der Zehen zu erzeugen.
Hinweise
Langsame, kontrollierte Kontraktion
Kein Krallen der Zehen
Ziel: dem Gewölbe Spannkraft zurückgeben
Zehen fächerförmig spreizen
Spricht die dorsalen Interossei an, die für den Erhalt der Mittelfussknochen in ihrer Stellung bei Belastung des Fusses wichtig sind.
Hinweise
Die Zehen maximal spreizen
Die Stellung einige Sekunden halten
Zu Beginn ein Fuss aufs Mal
Die Schneckenzeichnung
Spricht den Adduktor des Hallux an, der zusammen mit dem kurzen Zehenbeuger in der Vortriebsphase des Schritts wirkt. Benötigt ein A4-Blatt und einen Stift.
Hinweise
Stift von den Zehen gehalten
Langsame Spiralzeichnung
Hervorragend für die Geschicklichkeit des Fusses
Typisches Programm
Sechs Wochen Behandlung mit ein bis zwei Sitzungen pro Woche in der Praxis, dazu Übungen zu Hause ein- bis zweimal täglich. Jede Aktivität barfuss auf nicht verletzender Unterlage ist förderlich. Die letzte Stufe führt über eine vernünftige und begleitete Praxis des Barefoot Running oder des Laufens in Minimalschuhen — eine schlecht angepasste Praxis kann Überlastungsschäden hervorrufen.
Die Elektrostimulation als Ergänzung
Die Muskelelektrostimulation zielt darauf ab, bestimmte Fussmuskeln durch elektrische Impulse zu kräftigen: Eine Fachperson setzt Elektroden auf die Fusssohle und die Innenseite des Fusses, um eine Kontraktion auszulösen. Diese Methode lässt sich mit Übungen auf einem oder zwei Beinen kombinieren, je nach Niveau der Patientin oder des Patienten auf mehr oder weniger instabilen Unterlagen. Durch die Kombination beider Behandlungsformen werden deutliche Ergebnisse erzielt.
Nächste Säule
Die Osteopathie
Die durch den FHL ausgelösten Gelenkblockaden lösen, vom Becken bis zum thorakolumbalen Übergang.
In der Praxis
Zielmuskeln
intrinsische Fussmuskeln
Dauer des Programms
6 Wochen
Frequenz in der Praxis
1 bis 2 Sitzungen/Wo.
Zu Hause
1 bis 2 Mal/Tag
Ergänzungen
Elektrostimulation
Letzte Stufe
Barefoot Running
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