Traitement conservateur
Le foot core, gainage des muscles du pied
Le pied est soutenu par une vingtaine de muscles courts intrinsèques que le port de chaussures déconditionne. Le foot core redonne à cette musculature la tonicité nécessaire pour soutenir la voûte plantaire, stabiliser l’ancrage au sol et contrer l’affaissement favorisé par le FHL.
Traitements
Qu’est-ce que le gainage du pied ?
Le gainage du pied consiste à stabiliser l’ancrage au sol en tonifiant les muscles intrinsèques du pied. Le pied est constitué d’une charpente dite « passive », composée d’os, d’articulations et de ligaments qui ficèlent l’ensemble. Cette structure est soutenue par une charpente active d’une vingtaine de muscles courts, qui ont leurs insertions et leurs terminaisons dans le pied même — à la différence des muscles extrinsèques, qui naissent sur la jambe.
Les muscles responsables du gainage doivent être résistants à la fatigue et capables de soutenir le stress en allongement. Ils n’ont pas de fonction propulsive à proprement parler, mais ils participent aux propriétés élastiques de la voûte plantaire. En charge, l’équilibre dépend de la stabilité du pied au sol et de son adaptation rapide à toute nouvelle situation : les muscles intrinsèques potentialisent cette stabilité.
Pourquoi est-ce si important ?
Le port de chaussures dans nos sociétés modernes déconditionne les muscles des pieds : les mouvements sont limités et les muscles s’atrophient par absence de sollicitations. Plus les chaussures sont portées tôt dans la vie, plus le développement de ces muscles est entravé. Au fil des années, ce passif aboutit à des troubles de l’équilibre particulièrement critiques chez la personne âgée.
À la marche, la voûte plantaire a tendance à s’affaisser et le pied à se déformer sous l’effet des pressions. Les muscles intrinsèques jouent un rôle crucial dans la prévention de cet affaissement et dans le maintien de la structure dynamique et réactive du pied. L’équilibre en appui sur un pied et l’adaptation au terrain inégal en dépendent.
FHL et muscles intrinsèques du pied
Le FHL, par l’effet ténodèse sur le tendon du long fléchisseur de l’hallux, prédispose à l’affaissement de la voûte et à la déformation de l’avant-pied. Pour potentialiser le résultat du gainage du pied, il convient d’abord de lever cet effet ténodèse en manipulant l’articulation sous-talienne et en pratiquant des étirements spécifiques pour entraîner le coulissement du tendon. Cette étape est un élément clef de la réussite du traitement.
Les muscles cibles du protocole
Les principaux muscles responsables du soutien actif de la voûte plantaire sont l’abducteur de l’hallux, le fléchisseur court commun des orteils et le carré plantaire, auxquels s’ajoutent les interosseux dorsaux, importants pour le maintien des métatarsiens lors de la mise en charge.
Les trois exercices fondamentaux en vidéo
Les exercices se font pieds nus, ici démontrés assis sur une chaise. Ils peuvent aussi s’exécuter debout, sur un ou deux pieds, sur des surfaces plus ou moins stables selon le niveau. Il est conseillé de ne travailler qu’un seul pied à la fois au début de l’apprentissage. Aucun échauffement n’est requis.
Le pied raccourci — renforcer la voûte plantaire sans griffe des orteils
Les doigts de pied en éventail — cibler les interosseux dorsaux
Le dessin de l’escargot — entraîner la dextérité globale du pied
Le pied raccourci
Stimule l’abducteur de l’hallux, le fléchisseur commun court et le carré plantaire. La difficulté est de créer une contraction de la voûte sans mouvement de griffe des orteils.
Conseils
Contraction lente et contrôlée
Pas de griffe des orteils
Objectif : redonner du tonus à la voûte
Doigts de pied en éventail
Cible les muscles interosseux dorsaux, importants pour le maintien des métatarsiens dans leur position lors de la mise en charge du pied.
Conseils
Écarter les orteils au maximum
Maintenir la position quelques secondes
Un pied à la fois au début
Le dessin de l’escargot
Cible l’adducteur de l’hallux, impliqué en synergie avec le court fléchisseur des orteils dans la phase propulsive de la foulée. Nécessite une feuille A4 et un stylo.
Conseils
Stylo tenu par les orteils
Dessin en spirale lente
Excellent pour la dextérité du pied
Programme type
Six semaines de prise en charge, à raison d’une à deux séances par semaine en cabinet, avec exercices à domicile une à deux fois par jour. Toute activité pieds nus sur surface non traumatisante est bénéfique. L’étape ultime passe par une pratique raisonnable et encadrée du barefoot running ou de la course en chaussures minimalistes, une pratique mal adaptée pouvant engendrer des lésions de surcharge.
L’électrostimulation en complément
L’électrostimulation musculaire vise à renforcer certains muscles du pied par influx électrique : un professionnel place des électrodes sur la face plantaire et médiale du pied pour induire une contraction. Cette méthode peut être combinée avec des exercices sur un ou deux pieds, sur des surfaces plus ou moins instables selon le niveau du patient. Des résultats significatifs sont obtenus par la combinaison des deux modes de prise en charge.
Pilier suivant
L’ostéopathie
Lever les blocages articulaires induits par le FHL, du bassin à la charnière dorso-lombaire.
En pratique
Muscles ciblés
intrinsèques du pied
Durée du programme
6 semaines
Fréquence en cabinet
1 à 2 séances/sem
Domicile
1 à 2 fois/jour
Compléments
électrostimulation
Étape ultime
barefoot running
Pour aller plus loin
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