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Traitement conservateur
Les supports plantaires nouvelle génération
Les orthèses classiques, moulées en position statique, figent le pied et atrophient ses muscles. Les recherches sur le FHL ont abouti à un concept radicalement différent : un support dynamique qui guide le déroulé du pas et stimule la musculature du pied au lieu de la court-circuiter.
Traitements
Les orthèses classiques, un pied fixé en position statique
Les supports plantaires ou orthèses pédieuses sont généralement proposés pour assurer une meilleure répartition de la charge au niveau du pied et soulager les points d’appui douloureux. Le moulage de ces supports est réalisé en position debout, sur des pieds statiques : on ne tient pas compte de l’allongement ni de la bascule physiologique du pied dans le déroulement du pas.
Ce type de supports reste indiqué en cas de diabète ou de déformations sévères du pied, et complète avantageusement le chaussage dans des chaussures adaptées ou orthopédiques.
Les limites du moulage statique
Ce concept basé sur un pied fixé dans une position donnée court-circuite l’action des muscles intrinsèques du pied qui, par non-utilisation, s’atrophient progressivement. Autre aléa, l’aggravation potentielle de la bascule du pied, en particulier sur son bord externe, par le moulage de la voûte plantaire qui place le pied en supination. Ajoutés à une moins bonne perception du relief du sol, ces éléments rendent ces orthèses peu performantes pour des activités récréatives ou sportives.
Un nouveau concept issu des recherches sur le FHL
Nos recherches sur le FHL ont abouti à une meilleure compréhension du pied sous l’angle de la biomécanique et du mouvement. À la marche, le pied stabilise l’ensemble du corps, régit le contrôle postural et synchronise le mouvement des autres articulations — un rôle comparable à celui d’un chef d’orchestre. En tenant compte de ces paramètres et des désordres entraînés par le FHL, une semelle offrant un meilleur équilibre dynamique a été développée.
Approche classique
Support statique moulé
Conçu en position debout immobile, il fixe le pied dans une posture donnée. Adapté au diabète et aux déformations sévères, mais atrophie progressivement les muscles intrinsèques par non-utilisation et peut aggraver la bascule en supination.
Approche FHL
Support dynamique guidé
Pas de moulage rigide. Étriers calcanéens pour le ressenti postural, contrefort interne pour resynchroniser le déroulé du pas, amorti sous le premier métatarsien. Le pied reste libre de s’étirer et de jouer son rôle musculaire.
Comment agit le support
Le ressenti postural par les étriers calcanéens — Ce type d’orthèse dynamique a été développé historiquement par Nancy Hylton pour des enfants hypotoniques ou porteurs de désordres neurologiques. La stimulation de la plante du pied aiguise le contrôle musculaire postural et améliore l’équilibre. L’action des étriers commence dès le début de la phase d’appui et prévient une bascule du pied en supination.
Le guidage du déroulé du pas — Physiologiquement, la marche alterne supination et pronation à un moment précis du cycle. Le FHL retarde ce passage en fin de phase d’appui, d’où une brusque bascule du pied en pronation avant la propulsion. Pour pallier cet effet de tangage, un contrefort rigide placé sur le versant interne du support guide le pied dans le déroulement du pas et évite la transition brutale.
L’amorti et la protection des orteils — Le support amortit le contact au sol sous la tête du premier métatarsien et prévient une déformation en griffe des orteils par une légère surélévation placée sous ces derniers.
En résumé
Les phénomènes douloureux ou d’instabilité sont fréquents en présence d’un FHL : le pied, la cheville, le genou ou le dos sont particulièrement touchés, souvent à cause d’un mauvais alignement postural par manque d’équilibre. Le concept de supports plantaires proposé ici vise à offrir un meilleur équilibre sans contraindre le pied, qui peut s’étirer librement puisqu’aucun moulage ne le rigidifie.
La stimulation de la plante du pied obtient un soutien actif de l’arche plantaire par la musculature intrinsèque, et le contrefort interne amène par son effet de guidage un déroulé physiologique du pas. Le ressenti proprioceptif stimule le tonus musculaire et assure une base solide pour l’alignement du haut du corps : l’équilibre et la stabilisation dynamique du corps entier en sont positivement influencés.
Comprendre en vidéo
La présentation du nouveau concept de supports plantaires au Congrès Medicol 2023.
Congrès Medicol 2023 — Supports plantaires : nouveau concept
Et si cela ne suffit pas ?
Découvrir le traitement chirurgical
La ténolyse arthroscopique du long fléchisseur de l’hallux, technique mini-invasive éprouvée, en cas d’échec du traitement conservateur.
En pratique
Concept
support dynamique
Moulage rigide
aucun
Ressenti
étriers calcanéens
Guidage
contrefort interne
Amorti
sous le 1er métatarsien
Muscles du pied
stimulés, pas figés