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Trattamento chirurgico
Le Sue domande sull’operazione
Durata dell’intervento, anestesia, dolori, cicatrici, ripresa del cammino, della guida e dello sport: le risposte alle domande che i pazienti pongono più spesso prima di una tenolisi del FHL.
Trattamenti
Prima dell’operazione
Perché non avevo mai sentito parlare del FHL prima di consultare questo sito? Il FHL è un paradigma nuovo, accettato da gran parte dei professionisti del piede come i podologi. Resta invece poco conosciuto nel mondo medico e ortopedico. Ci impegniamo a colmare questa lacuna, in particolare con questo sito e con diverse pubblicazioni su riviste scientifiche.
È un intervento importante? Tagliate il tendine? No, questa operazione non è considerata un intervento maggiore. Non si tratta di tagliare il tendine ma di liberarlo: l’unica struttura sezionata è la puleggia, una struttura fibrosa che ostacola lo scorrimento del tendine. Talvolta capita che vengano levigate anche piccole prominenze ossee con l’aiuto di una piccola fresa.
Quanto dura l’operazione? Da 20 a 30 minuti per un intervento unilaterale, da 40 a 60 minuti per un intervento bilaterale.
Come vengo posizionato? In decubito ventrale, cioè sdraiato a pancia in giù: l’intervento si svolge a livello del retropiede. Sarà posizionato così in sala operatoria.
È necessaria un’anestesia generale? Non necessariamente. I dettagli dell’anestesia sono discussi con il medico anestesista diversi giorni prima dell’intervento, in un colloquio dedicato. L’anestesia generale non è obbligatoria: l’intervento può per esempio essere eseguito in anestesia della parte inferiore del corpo. Esistono diverse possibilità.
Durante l’intervento
C’è il rischio di danneggiare il tendine d’Achille? No. Si passa davanti al tendine d’Achille per liberare il tendine del FHL, senza rischio di danneggiarlo.
Il decorso postoperatorio
Ci sono dolori al risveglio? I dolori sono lievi e facilmente controllabili con un’analgesia di base.
Quanto tempo occorre restare in ospedale? In linea di principio una notte postoperatoria è sufficiente e assicura un buon controllo del dolore e un decorso senza complicazioni. Il trattamento fisioterapico Le viene prescritto prima del rientro, in modo che possa svolgere gli esercizi da solo a casa.
Rimarranno cicatrici antiestetiche? No, le cicatrici sono generalmente molto discrete e piccole — meno di un centimetro di lunghezza su ciascun lato del tendine d’Achille.
Quando si tolgono i punti? Da 8 a 10 giorni dopo l’operazione.
Avrò bisogno delle stampelle? No, in linea di principio no.
Quando potrò camminare a carico completo? Immediatamente dopo l’intervento.
La ripresa delle attività
Quanto durerà la convalescenza? In media sarà in grado di tornare al lavoro circa 10 giorni dopo l’operazione, dopo un periodo di riposo relativo.
Quando potrò guidare? Per ricominciare a guidare deve essere in grado di azionare i pedali rapidamente e facilmente, il tutto senza dolore. Esistono variazioni da persona a persona, ma in generale occorre contare da 5 a 10 giorni.
Quando potrò praticare di nuovo uno sport? La maggior parte dei pazienti può tornare a uno sport a basso impatto (golf, camminata…) 3 settimane dopo l’operazione. La pratica della bicicletta è possibile già dalla 4ª settimana. Sarà poi possibile avviare un programma di esercizi per tornare alle Sue attività preferite — i tempi dipendono da ciascun individuo e dall’attività desiderata. La maggior parte dei nostri pazienti torna alle proprie attività abituali in tutta sicurezza.
Che cosa intende per « programma di esercizi »? La liberazione del FHL ha lo scopo di ripristinare un’andatura fisiologica e un migliore equilibrio. Una riabilitazione appropriata è necessaria per imparare a riutilizzare correttamente il piede e tutto l’arto inferiore.
Una domanda specifica?
Ogni situazione è particolare. Le modalità precise — anestesia, durata dell’astensione dal lavoro, ripresa sportiva — sono discusse con l’équipe durante la consultazione preoperatoria.
Prossima tappa
Parlarne in consultazione
Il bilancio della mobilità al Centre du pied conferma l’indicazione chirurgica e permette di rispondere a voce a tutte le Sue domande.
In breve
Durata
20-30 min (unilaterale)
Ricovero
una notte di norma
Carico completo
immediato
Punti di sutura
rimossi a 8-10 giorni
Lavoro
~10 giorni
Sport leggero
già a 3 settimane
Per approfondire
Pagine collegate
Tecnica chirurgica
Lo svolgimento dell’operazione, dalle vie di accesso al libero scorrimento.