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Traitement chirurgical
Vos questions sur l’opération
Durée de l’intervention, anesthésie, douleurs, cicatrices, reprise de la marche, de la conduite et du sport : les réponses aux questions que les patients posent le plus souvent avant une ténolyse du FHL.
Traitements
Avant l’opération
Pourquoi n’ai-je jamais entendu parler du FHL avant de consulter ce site ? Le FHL est un paradigme nouveau, accepté par une grande partie des professionnels du pied comme les podologues. Il reste en revanche mal connu dans le monde médical et orthopédique. Nous nous efforçons de pallier ce manque, notamment avec ce site et plusieurs publications dans des revues scientifiques.
Est-ce une grosse opération ? Coupez-vous le tendon ? Non, cette opération n’est pas considérée comme conséquente. Il ne s’agit pas de couper le tendon mais bien de le libérer : la seule structure sectionnée est la poulie, une structure fibreuse qui entrave le coulissement du tendon. Il arrive parfois que de petits renflements osseux soient également gommés à l’aide d’une petite fraise.
Combien de temps dure l’opération ? 20 à 30 minutes pour un geste unilatéral, 40 à 60 minutes pour un geste bilatéral.
Comment suis-je installé ? En décubitus ventral, c’est-à-dire couché sur le ventre : l’intervention se fait au niveau de l’arrière-pied. Vous serez installé dans cette position en salle d’opération.
Faut-il une anesthésie générale ? Pas forcément. Les détails de l’anesthésie sont discutés avec le médecin anesthésiste plusieurs jours avant l’intervention, lors d’une entrevue dédiée. L’anesthésie générale n’est pas obligatoire : l’intervention peut par exemple être faite sous anesthésie de la partie basse du corps. Plusieurs possibilités existent.
Pendant l’intervention
Y a-t-il un risque d’endommager le tendon d’Achille ? Non. On passe en avant du tendon d’Achille pour aller libérer le tendon du FHL, sans risque de l’abîmer.
Les suites opératoires
Y a-t-il des douleurs au réveil ? Les douleurs sont faibles et facilement contrôlables par une antalgie de base.
Combien de temps faut-il rester à l’hôpital ? En principe, une nuit en post-opératoire suffit et assure le bon contrôle des douleurs et des suites sans complications. Le traitement de physiothérapie vous est prescrit avant votre retour, de manière que vous puissiez faire les exercices vous-même à la maison.
Y aura-t-il des cicatrices inesthétiques ? Non, les cicatrices sont généralement très discrètes et petites — moins d’un centimètre de long de chaque côté du tendon d’Achille.
Quand enlève-t-on les fils ? 8 à 10 jours après l’opération.
Aurai-je besoin de cannes anglaises ? Non, en principe pas.
Quand pourrai-je marcher en appui complet ? Immédiatement après l’intervention.
La reprise des activités
Combien de temps serai-je en convalescence ? En moyenne, vous serez capable de retravailler environ 10 jours après l’opération, après une période de repos relatif.
Quand pourrai-je conduire ? Pour recommencer à conduire, vous devez être capable d’activer les pédales rapidement et facilement, le tout sans douleur. Il existe des variations selon les personnes, mais il faut compter en général 5 à 10 jours.
Quand pourrai-je pratiquer à nouveau un sport ? La plupart des patients peuvent retourner à un sport à faible impact (golf, marche à pied…) 3 semaines après l’opération. La pratique du vélo est possible dès la 4e semaine. Il sera ensuite possible d’entamer un programme d’exercices pour revenir à vos activités favorites — le délai dépend de chaque individu et de l’activité souhaitée. La plupart de nos patients reviennent à leurs activités habituelles en toute sécurité.
Que voulez-vous dire par « programme d’exercices » ? La libération du FHL a pour but de restaurer une démarche physiologique et un meilleur équilibre. Une rééducation appropriée est nécessaire pour apprendre à réutiliser le pied et tout le membre inférieur correctement.
Une question spécifique ?
Chaque situation est particulière. Les modalités précises — anesthésie, durée d’arrêt, reprise sportive — sont discutées avec l’équipe lors de la consultation pré-opératoire.
Prochaine étape
En discuter en consultation
Le bilan de mobilité au Centre du pied valide l’indication chirurgicale et permet de répondre à toutes vos questions de vive voix.
En bref
Durée
20-30 min (unilatéral)
Hospitalisation
une nuit en principe
Appui complet
immédiat
Fils
retirés à 8-10 jours
Travail
~10 jours
Sport doux
dès 3 semaines