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Diagnosi
Quello che le vostre scarpe raccontano sul vostro FHL
L’esame delle scarpe e delle calze è spesso rivelatore di un FHL. Ancora prima di vedere il piede, il clinico osserva il modo in cui l’usura asimmetrica firma un cammino disorganizzato. Cinque indizi visibili a casa che aiutano a riconoscere il FHL da sé.
Sezione diagnosi
L’esame alla portata di tutti
Prima di consultare, potete già cominciare a osservare il FHL a casa vostra. Le vostre scarpe e le vostre calze portano le tracce del vostro cammino, e queste tracce sono spesso eloquenti in caso di FHL. L’usura asimmetrica, lo spostamento della linguetta, l’allargamento precoce della scarpa, il buco nella calza: tutti segni visibili a occhio nudo che orientano la diagnosi.
Buono a sapersi
I pazienti stessi notano spesso che il bordo esterno dei loro tacchi si consuma prematuramente, senza capirne la causa. Questa osservazione, in apparenza banale, è un segno diretto del FHL che il clinico sa leggere.
Il segno più eloquente, sulla calza
Il segno più immediato ed eloquente si trova sulla calza. Quando il FHL trasferisce il carico sul polpastrello dell’alluce, la pressione è così elevata e ripetuta che finisce per consumare il tessuto, dapprima assottigliandolo, poi fino a formare un vero e proprio buco. Questo buco è quasi patognomonico del FHL nel paziente che cammina molto.
Segno n. 1, calza
Buco o usura sotto il polpastrello dell’alluce
Il tessuto si assottiglia poi si buca nella zona che corrisponde al polpastrello dell’alluce. È il trasferimento eccessivo di carico su questo dito a esserne la causa diretta.
Segno n. 2, tacco
Usura prematura del bordo esterno del tacco
Il tacco si consuma più rapidamente e in modo più marcato sul bordo esterno che sul bordo interno. Paziente che cammina da tempo con un FHL, asimmetria evidente.
Segno n. 3, linguetta
Spostamento della linguetta anteriore
La linguetta anteriore si sposta e si deforma verso il versante esterno della scarpa, conseguenza diretta della pronazione eccessiva a fine fase d’appoggio.
Segno n. 4, deformazione
Allargamento esterno precoce
La scarpa si allarga prematuramente sul versante esterno, soprattutto se è dotata di plantari che rialzano la volta. Il piede finisce per scivolare nella calzatura.
Segno n. 5, scivolamento
Scivolamento del piede nella scarpa nel corso del tempo
Con il tempo, il piede scivola progressivamente nella scarpa, in particolare sul versante esterno. Il risultato è paradossale: più si porta la scarpa, meno essa tiene. È l’usura cumulata del plantare e della trama interna a creare questo scivolamento.
Perché questi segni sono importanti
Anni di cammino disorganizzato, scritti nel cuoio
Questi indizi non compaiono in un giorno. Raccontano anni di cammino disorganizzato e accumulano segni che il paziente può documentare da sé prima della visita, conservando le sue vecchie paia. Questa osservazione è gratuita, accessibile, e ha un vero valore diagnostico.
Autovalutazione, l’esame a casa
Prima della vostra visita, potete fare voi stessi un primo esame. Tirate fuori le scarpe che portate di più, idealmente due o tre paia diverse (città, sport, escursionismo), e passate in rassegna i cinque indizi qui sotto. Più caselle spuntate, più il sospetto di FHL è elevato.
Cinque domande per esaminare le vostre scarpe
Se rispondete sì a più di una di queste domande, l’orientamento diagnostico verso un FHL è forte. Ricordatevi di portare queste scarpe alla vostra visita.
C’è un buco o un’usura marcata sotto il polpastrello dell’alluce nelle calze che portate di più?
Il bordo esterno del tacco delle vostre scarpe si consuma visibilmente più in fretta del bordo interno?
La linguetta anteriore delle vostre scarpe da città o da sport si sposta verso l’esterno?
Le vostre scarpe si allargano o si deformano all’esterno con il passare dei mesi, più che sul versante interno?
Avete l’impressione che il vostro piede scivoli nella scarpa, soprattutto verso l’esterno, dopo qualche mese d’uso?
Consiglio pratico
Tre risposte positive o più: l’orientamento diagnostico verso un FHL è forte e giustifica un esame clinico. Una o due risposte positive: il FHL è possibile e l’esame resta utile. Alla vostra visita, portate due o tre paia di scarpe usurate, idealmente di categorie diverse (cammino, corsa, città, escursionismo).
Il ruolo delle calzature nella presa in carico
Oltre alla diagnosi, la calzatura svolge un ruolo nella presa in carico. Alcune scarpe aggravano il FHL per la loro concezione: tacchi eccessivamente alti, volte plantari troppo marcate, suole troppo rigide all’avampiede. Altre scarpe, scelte meglio o completate da plantari dinamici adattati, sostengono lo svolgimento del passo e limitano le conseguenze del FHL.
Il bilancio delle calzature fa parte del bilancio completo al Centre du pied. Orienta i consigli da dare al paziente e accompagna la presa in carico conservativa o la fase post-operatoria.
« Le vostre scarpe sono le prime a sapere che avete un FHL. Lo scrivono nella loro usura da anni. »
Dr Jacques Vallotton, Centre Orthopédique d’Ouchy
Capire con i video
Due sequenze video permettono di visualizzare concretamente ciò che va osservato sulle scarpe, con esempi di pazienti.
Il piede del bambino
Laboratori FHL 2016 — Laboratorio Calzature
Avete spuntato più caselle?
Confermare in visita
Se l’esame delle vostre scarpe vi orienta verso un FHL, il bilancio di mobilità al Centre du pied permette di confermare la diagnosi in ambulatorio, in meno di trenta minuti. Portate le vostre scarpe usurate.
In breve
Indizi visivi
5
Più specifico
buco nella calza
Più notato
tacco usurato esterno
Esame possibile
a casa
Tempo di comparsa
diversi mesi
Da portare alla visita
da 2 a 3 paia