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Le pied
L’hallux rigidus
Deuxième déformation la plus fréquente de l’avant-pied après l’hallux valgus, l’hallux rigidus est l’arthrose de l’articulation du gros orteil. Souvent très douloureux, il s’accompagne de raideur et d’ostéophytes. Dans les stades précoces, la ténolyse du FHL a toute sa place.
Une arthrose de l’articulation du gros orteil
Après la déformation en hallux valgus, l’hallux rigidus est l’affection la plus fréquente de l’avant-pied. On entend par hallux rigidus une déformation articulaire due à l’arthrose, c’est-à-dire à la disparition du cartilage de part et d’autre de l’articulation métatarso-phalangienne du premier rayon.
Il s’agit d’une affection souvent très douloureuse, qui s’accompagne le plus souvent d’une raideur articulaire et de becs osseux appelés ostéophytes, à l’origine de points d’appui douloureux dans les chaussures.
Le rôle du FHL
Dans les stades précoces de l’arthrose, une chirurgie décompressive comme la ténolyse du Flexor Hallucis Longus (FHL) peut avoir sa place. L’effet « corde » du tendon du FHL, présent dans l’Hallux Limitus Fonctionnel, entraîne en effet des contraintes articulaires accrues et constitue un facteur prédisposant à l’arthrose et à l’aggravation des symptômes.
Le traitement conservateur n’est en revanche que rarement indiqué, en raison des douleurs que peuvent entraîner les manœuvres d’étirement du tendon. D’autres solutions chirurgicales sont proposées en cas de lésions arthrosiques avancées.
Comprendre en vidéo
Une table ronde de l’AFCP, avec le Dr Vallotton, fait le point sur l’hallux rigidus et sa prise en charge.
Table ronde sur l’hallux rigidus (AFCP)
Un gros orteil raide et douloureux ?
Agir tôt sur le FHL
Aux stades précoces, identifier et traiter le FHL peut ralentir l’évolution arthrosique. Le bilan de mobilité au Centre du pied permet d’objectiver le FHL et d’orienter la prise en charge.
En bref
Nature
arthrose de la MTP 1
Fréquence
2e déformation avant-pied
Signes
raideur, ostéophytes
Stade précoce
ténolyse du FHL
Mécanisme
effet corde du FHL
Cause de fond
Hallux Limitus Fonctionnel