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Diagnostic
Ce que vos chaussures racontent sur votre FHL
L’examen des chaussures et des chaussettes est souvent révélateur d’un FHL. Avant même de voir le pied, le clinicien observe la manière dont l’usure asymétrique signe une marche désorganisée. Cinq indices visibles à la maison qui aident à reconnaître le FHL chez soi.
Section diagnostic
L’examen accessible à tout le monde
Avant de consulter, vous pouvez déjà commencer à observer le FHL chez vous. Vos chaussures et vos chaussettes portent les traces de votre marche, et ces traces sont souvent éloquentes en cas de FHL. L’usure asymétrique, le décalage de la languette, l’élargissement précoce du soulier, le trou dans la chaussette, autant de signes qui se voient à l’œil nu et qui orientent le diagnostic.
Bon à savoir
Les patients eux-mêmes remarquent souvent que le bord externe de leurs talons s’use prématurément, sans en comprendre la cause. Cette observation, banale en apparence, est un signe direct du FHL que le clinicien sait lire.
Le signe le plus parlant, sur la chaussette
Le signe le plus immédiat et le plus parlant se trouve sur la chaussette. Lorsque le FHL reporte la charge sur la pulpe du gros orteil, la pression est tellement élevée et répétée qu’elle finit par user le tissu, d’abord en transparence, puis jusqu’à faire un véritable trou. Ce trou est presque pathognomonique du FHL chez le patient qui marche beaucoup.
Signe N°1, chaussette
Trou ou usure sous la pulpe du gros orteil
Le tissu s’amincit puis se troue à la zone qui correspond à la pulpe du gros orteil. C’est le report excessif de charge sur cet orteil qui en est la cause directe.
Signe N°2, talon
Usure prématurée du bord externe du talon
Le talon s’use plus rapidement et de manière plus marquée sur le bord externe que sur le bord interne. Patient qui marche depuis longtemps avec un FHL, asymétrie évidente.
Signe N°3, languette
Décalage de la languette antérieure
La languette antérieure se décale et se déforme vers le versant externe de la chaussure, conséquence directe de la pronation exagérée en fin de phase d’appui.
Signe N°4, déformation
Élargissement externe précoce
La chaussure s’élargit prématurément sur le versant externe, surtout si elle est équipée de supports plantaires qui surélèvent la voûte. Le pied finit par glisser dans le soulier.
Signe N°5, glissement
Glissement du pied dans la chaussure au fil du temps
Au fil du temps, le pied glisse progressivement dans la chaussure, en particulier sur le versant externe. Le résultat est paradoxal, plus on porte la chaussure, moins elle tient. C’est l’usure cumulée du support plantaire et de la trame interne qui crée ce glissement.
Pourquoi ces signes sont importants
Des années de marche désorganisée, écrites dans le cuir
Ces indices ne se voient pas en un jour. Ils racontent des années de marche désorganisée et accumulent des signes que le patient peut documenter lui-même avant la consultation, en gardant ses anciennes paires. Cette observation est gratuite, accessible, et elle a une vraie valeur diagnostique.
Auto-évaluation, l’examen à la maison
Avant votre consultation, vous pouvez faire vous-même un premier examen. Sortez vos chaussures les plus portées, idéalement deux ou trois paires différentes (ville, sport, randonnée), et passez en revue les cinq indices ci-dessous. Plus vous cochez de cases, plus la suspicion de FHL est élevée.
Cinq questions pour examiner vos chaussures
Si vous répondez oui à plusieurs de ces questions, l’orientation diagnostique vers un FHL est forte. Pensez à apporter ces chaussures lors de votre consultation.
Y a-t-il un trou ou une usure marquée sous la pulpe du gros orteil de vos chaussettes les plus portées ?
Le bord externe du talon de vos chaussures s’use-t-il visiblement plus vite que le bord interne ?
La languette antérieure de vos chaussures de ville ou de sport se décale-t-elle vers l’extérieur ?
Vos chaussures s’élargissent-elles ou se déforment-elles en externe au fil des mois, plus que sur le versant interne ?
Avez-vous l’impression que votre pied glisse dans la chaussure, surtout vers l’extérieur, après quelques mois de port ?
Conseil pratique
Trois réponses positives ou plus, l’orientation diagnostique vers un FHL est forte et justifie un examen clinique. Une ou deux réponses positives, le FHL est possible et l’examen reste utile. Lors de votre consultation, apportez deux ou trois paires de chaussures usées, idéalement de catégories différentes (marche, course, ville, randonnée).
Le rôle du chaussage dans la prise en charge
Au-delà du diagnostic, le chaussage joue un rôle dans la prise en charge. Certaines chaussures aggravent le FHL par leur conception, talons hauts excessifs, voûtes plantaires trop marquées, semelles trop rigides à l’avant-pied. D’autres chaussures, mieux choisies ou complétées par des supports plantaires dynamiques adaptés, soutiennent le déroulé du pas et limitent les conséquences du FHL.
Le bilan de chaussage fait partie du bilan complet au Centre du pied. Il oriente les conseils à donner au patient, et accompagne la prise en charge conservatrice ou la phase post-opératoire.
« Vos chaussures sont les premières à savoir que vous avez un FHL. Elles l’écrivent dans leur usure depuis des années. »
Dr Jacques Vallotton, Centre Orthopédique d’Ouchy
Comprendre en vidéo
Deux séquences vidéo permettent de visualiser concrètement ce qu’il faut observer sur les chaussures, avec des exemples patient.
Le pied de l’enfant
Ateliers FHL 2016 — Atelier Chaussage
Vous avez coché plusieurs cases ?
Confirmer en consultation
Si l’examen de vos chaussures vous oriente vers un FHL, le bilan de mobilité au Centre du pied permet de confirmer le diagnostic en cabinet, en moins de trente minutes. Apportez vos chaussures usées.
En bref
Indices visuels
5
Plus spécifique
trou chaussette
Plus remarqué
talon usé externe
Examen possible
à la maison
Délai manifestation
plusieurs mois
À apporter en consult.
2 à 3 paires
Pour aller plus loin
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L’analyse de l’empreinte plantaire en complément de l’examen des chaussures.
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Les six zones de douleur et les manifestations à distance évoquant un FHL.