Gonarthrose
— Arthrose primitive ou secondaire de l’articulation du genou.
Atteinte dégénérative chronique du cartilage articulaire fémoro-tibial et/ou fémoro-patellaire, évoluant vers une perte progressive de l’interligne articulaire, des douleurs mécaniques et une limitation fonctionnelle.
1. Anatomie touchée
Fig. 1 — Compartiments articulaires du genou (vue antérieure schématique).
L’articulation du genou comporte trois compartiments dont l’atteinte conditionne la prise en charge :
- Fémoro-tibial médial
Le plus fréquemment atteint (~70%) - Fémoro-tibial latéral
Atteinte moins fréquente, souvent post-traumatique - Fémoro-patellaire
Douleur antérieure, escaliers, position assise prolongée
2. Symptômes & signes cliniques
Apparaît à la marche, aggravée en fin de journée, soulagée par le repos. Disparaît la nuit (≠ douleur inflammatoire).
Dérouillage articulaire < 30 minutes au réveil. Au-delà, évoquer une cause inflammatoire.
Perte progressive de la flexion (escaliers difficiles), boiterie, périmètre de marche réduit.
Crépitations à la mobilisation, choc rotulien si épanchement, déformation en varus ou valgus dans les formes évoluées.
3. Diagnostic — où l'IA intervient.
Le diagnostic est clinique et radiologique. Les modèles Medicol viennent compléter — non remplacer — la lecture du radiologue, en automatisant la mesure de l’interligne articulaire et l’attribution du score Kellgren-Lawrence.
Lecture automatisée + score KL
Segmentation cartilage volumique
Mesure axe mécanique HKA
4. Épidémiologie en Suisse
5. Traitements — du conservateur au chirurgical
Perte de poids · activité physique adaptée · kinésithérapie · semelles · genouillère.
Paracétamol en première intention · AINS topiques ou per os si insuffisant · respect des contre-indications.
Corticoïdes (effet rapide, durée limitée) · acide hyaluronique (visco-supplémentation) · PRP en évaluation.
Ostéotomie tibiale ou fémorale chez le sujet jeune (<60 ans) avec atteinte uni-compartimentale et déviation axiale.
PUC unicompartimentale ou PTG totale selon l’atteinte. Planification 3D Medicol disponible. Récupération 3–6 mois.
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6. Références scientifiques
- Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. DOI ↗
- Tiulpin A et al. Automatic Knee Osteoarthritis Diagnosis from Plain Radiographs : A Deep Learning-Based Approach. Sci Rep. 2018;8(1):1727.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
- SSOT — Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie. Recommandations gonarthrose 2024. Consulter ↗
- Medicol Working Group. AI-assisted KL grading : a multicenter validation. JBR-BTR. 2026;109(2).