Arthrose du genou
— Arthrose primitive ou secondaire de l’articulation du genou.
Atteinte dégénérative chronique du cartilage articulaire fémoro-tibial et/ou fémoro-patellaire, évoluant vers une perte progressive de l’interligne articulaire, des douleurs mécaniques et une limitation fonctionnelle.
DONNÉES CLINIQUES
PRÉVALENCE
~ 10% > 60 ans · 35% > 75 ans
SEX-RATIO
Femme/Homme : 1.6/1
EXAMEN DE RÉFÉRENCE
Rx genou face/profil + schuss
SCORE
Kellgren-Lawrence (0–IV)
1. Anatomie touchée
Fig. 1 — Compartiments articulaires du genou (vue antérieure schématique).
L’articulation du genou comporte trois compartiments dont l’atteinte conditionne la prise en charge :
Fémoro-tibial médial
Le plus fréquemment atteint (~70%)
Fémoro-tibial latéral
Atteinte moins fréquente, souvent post-traumatique
Fémoro-patellaire
Douleur antérieure, escaliers, position assise prolongée
Note clinique
La gonarthrose tri-compartimentale (atteinte des 3) est une indication classique de prothèse totale du genou (PTG).
2. Symptômes & signes cliniques
Douleur mécanique
Apparaît à la marche, aggravée en fin de journée, soulagée par le repos. Disparaît la nuit (≠ douleur inflammatoire).
Raideur matinale courte
Dérouillage articulaire < 30 minutes au réveil. Au-delà, évoquer une cause inflammatoire.
Limitation fonctionnelle
Perte progressive de la flexion (escaliers difficiles), boiterie, périmètre de marche réduit.
Signes physiques
Crépitations à la mobilisation, choc rotulien si épanchement, déformation en varus ou valgus dans les formes évoluées.
3. Diagnostic — où l'IA intervient.
Le diagnostic est clinique et radiologique. Les modèles Medicol viennent compléter — non remplacer — la lecture du radiologue, en automatisant la mesure de l’interligne articulaire et l’attribution du score Kellgren-Lawrence.
CLASSIFICATION DE KELLGREN-LAWRENCE
0
Normal
Aucun signe radiologique
I
Douteux
Pincement minime, ostéophyte naissant
II
Léger
Ostéophytes nets, pincement possible
III
Modéré
Pincement net, sclérose, ostéophytes
IV
Sévère
Pincement majeur, sclérose, déformation
Concordance avec l’expert humain : κ = 0.87 (n=4 200 radiographies, étude HUG-CHUV 2025)
4. Épidémiologie en Suisse
PRÉVALENCE PAR TRANCHE D'ÂGE
VOLUMES & COÛTS
~ 21 000
prothèses totales du genou posées par an en Suisse
CHF 380M
coût direct annuel estimé du traitement de la gonarthrose
+12%
croissance annuelle des PTG (vieillissement, obésité)
5. Traitements — du conservateur au chirurgical
1
Mesures hygiéno-diététiques
Perte de poids · activité physique adaptée · kinésithérapie · semelles · genouillère.
2
Antalgiques & AINS
Paracétamol en première intention · AINS topiques ou per os si insuffisant · respect des contre-indications.
3
Infiltrations
Corticoïdes (effet rapide, durée limitée) · acide hyaluronique (visco-supplémentation) · PRP en évaluation.
4
Chirurgie conservatrice
Ostéotomie tibiale ou fémorale chez le sujet jeune (<60 ans) avec atteinte uni-compartimentale et déviation axiale.
5
Prothèse de genou
PUC unicompartimentale ou PTG totale selon l'atteinte. Planification 3D Medicol disponible. Récupération 3–6 mois.
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6. Références scientifiques
1. Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502. DOI ↗
2. Tiulpin A et al. Automatic Knee Osteoarthritis Diagnosis from Plain Radiographs : A Deep Learning-Based Approach. Sci Rep. 2018;8(1):1727.
3. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
4. SSOT — Société Suisse d’Orthopédie et de Traumatologie. Recommandations gonarthrose 2024. Consulter ↗
5. Medicol Working Group. AI-assisted KL grading : a multicenter validation. JBR-BTR. 2026;109(2).