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Le genou
La bandelette ilio-tibiale, le syndrome de l’essuie-glace
Aussi appelé « genou du coureur », le syndrome de la bandelette ilio-tibiale est l’expression même de l’interaction entre le pied et le genou dans le mouvement. La douleur siège sur le versant externe du genou, où une bande tendineuse frotte le relief osseux du fémur. Derrière ce frottement, un trouble fonctionnel de la marche, l’Hallux Limitus Fonctionnel.
Le syndrome de l’essuie-glace, ou genou du coureur
Le syndrome douloureux de la bandelette ilio-tibiale, appelé aussi syndrome de l’essuie-glace ou « Runner’s Knee », est l’expression même de l’interaction entre le pied et le genou dans le mouvement. Il apparaît principalement à la course, d’où la dénomination de genou du coureur à pied.
Les douleurs siègent électivement sur le versant externe du genou, où une bande tendineuse vient frotter le relief osseux du fémur (le condyle externe) et créer une inflammation, une bursite. Ce frottement se fait d’avant en arrière en flexion et d’arrière en avant en extension du genou, d’où le nom de syndrome de l’essuie-glace.
Anatomie de la bandelette ilio-tibiale
La bandelette ilio-tibiale tient son nom de son aspect anatomique, analogue à une bande de store de 3 à 4 cm de largeur. Elle prend son origine sur la crête iliaque, au bassin, et s’attache sur le plateau externe du tibia. Cette structure fonctionne comme un véritable hauban externe et stabilise à la fois la hanche et le genou.
Certaines morphologies peuvent prédisposer au syndrome : des jambes en X ou en O, une hyperlaxité naturelle, un manque de souplesse musculaire ou un relief osseux prononcé. Mais comme ce syndrome apparaît dans le mouvement, et surtout à la course ou à la marche en descente, il est naturel d’en chercher l’explication dans la biomécanique.
Le rôle déterminant du FHL
Le FHL est présent dans tous les cas de syndrome douloureux de la bandelette ilio-tibiale et joue un rôle majeur dans l’apparition des douleurs. L’attaque du pas sur le bord externe du talon et l’impact plus fort mettent une tension supplémentaire sur la bandelette, et les forces de friction deviennent plus importantes. La répétition du mouvement crée, entre le tendon et l’os, une inflammation du plan de glissement : une bursite douloureuse.
Le mécanisme
L’attaque du pas en supination exagérée, induite par le FHL, augmente l’impact sur le bord externe du talon et la tension du hauban externe. À chaque foulée, la bandelette frotte plus fort contre le condyle externe du fémur. C’est la répétition de ce frottement, et non une anomalie de la bandelette elle-même, qui finit par enflammer le plan de glissement.
Prise en charge
L’arrêt de l’activité sportive en cause permet le plus souvent la résolution des symptômes, mais ceux-ci récidivent à la reprise. Les douleurs sont parfois plus fortes le lendemain de l’effort et peuvent s’accompagner d’une boiterie transitoire. Le traitement conservateur proposé pour le FHL est le plus souvent efficace.
Pour les coureurs, une analyse du mouvement sur tapis de marche et un bilan podologique dynamique peuvent s’avérer utiles pour poursuivre l’activité dans les meilleures conditions possibles.
Comprendre en vidéo
Une vidéo détaille le syndrome de la bandelette ilio-tibiale et son lien avec le FHL.
Syndrome douloureux de la bandelette ilio-tibiale
Genou du coureur récidivant ?
Rechercher le FHL à l’origine
Si vos douleurs externes de genou reviennent à chaque reprise de la course, le bilan de mobilité au Centre du pied permet d’objectiver l’éventuel FHL et d’adapter la prise en charge.
En bref
Autre nom
syndrome de l’essuie-glace
Terrain
coureur à pied
Localisation
face externe du genou
Mécanisme
friction sur le condyle externe
Largeur
3 à 4 cm
Cause de fond
Hallux Limitus Fonctionnel
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